Prostatiit

Prostatiit on haigus, mille korral eesnääre muutub põletikuliseks. Prostatiiti, mille sümptomid esinevad kõige sagedamini fertiilses eas (20-40-aastased) meestel, diagnoositakse keskmiselt 35% elanikkonnast.

Sõltuvalt päritolust võib prostatiit olla bakteriaalne või mittebakteriaalne, olenevalt kulgemise iseloomust – äge või krooniline.

Esimeste prostatiidi nähtude avastamisel sõltub ravimeetodi valik haiguse vormist. Reeglina viiakse läbi spetsiifiline ja sümptomaatiline ravi.

Prostatiit ei ole haigus, mida saab fotolt diagnoosida, kuna haigusel pole nähtavaid ilminguid. Esimeste sümptomite õigeaegseks märkamiseks peaksite kuulama oma tervist.

Üldine kirjeldus

Eesnääre, mida kõnealune haigus mõjutab, on eranditult meessoost organ; Seetõttu võib prostatiit areneda ainult meestel. Kui arvestada naiste sarnast piirkonda ja see on kusiti distaalne kolmandik ehk kusiti, siis siin on neil Skene'i näärmed. Need näärmed on oma olemuselt eesnäärme analoogid ja kui nende põletik tekib, võivad sümptomid sarnaneda prostatiidi omadega.

Eesnääre ise näeb välja nagu näärme-lihase organ, mis asub põie lähedal. Tänu sellele kontrollitakse urineerimisprotsessi, lisaks eraldub eesnäärme olemasolust teatud saladus, mis muudab sperma vedelaks.

Üsna sageli esineb prostatiit koos selliste haigustega nagu vesikuliit või uretriit, eakatel patsientidel - kombinatsioonis eesnäärme healoomulise suurenemisega.

Prostatiit: põhjused

Bakteriaalne prostatiit, nagu nimigi ütleb, areneb kokkupuutel asjakohaste patogeenidega. Põhimõtteliselt on need patoloogilised ained, mis asuvad pidevalt naha pinnal või seedetrakti keskkonnas. Sellisel juhul võib teatud tegurite kombinatsioon põhjustada prostatiidi arengut.

Prostatiidi põhjused hõlmavad mitmesuguseid tegureid. Niisiis võib selleks olla põie enneaegne tühjenemine, urogenitaalsüsteemi haiguste esinemine, pidev hüpotermia, ebaregulaarne seksuaalelu, istuv eluviis, halvad harjumused jne. Seda tüüpi teguri olulisus põhjustab kas mikroobide ainete sattumise võimaluse eesnäärmesse või põhjustab verevarustuse häireid nende organite verevarustuses, mis asuvad vaagnas või arengus. Kõik see viib mikroorganismide paljunemiseni, samuti patoloogilise põletiku tekkeni ja progresseerumiseni.

Kui prostatiidi puhul nakkustekitajat ei tuvastata, siis diagnoositakse prostatiidi mittebakteriaalne vorm. Seda patoloogia vormi võivad seletada mitmesugused põhjused, kuigi ükski neist pole hetkel tõestatud. Näiteks usuvad mõned eksperdid, et sellisel kujul võib haigus areneda tegelike neurogeensete häirete taustal, samas kui teine osa, vastupidi, keskendub sellisel kujul haiguse immuunsusele. See on vaid osa olemasolevatest prostatiidi teooriatest.

Vaatleme haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge prostatiit põhineb bakteriaalse faktori mõjul. Mis puudutab kroonilist prostatiiti, siis siin ei ole see tegur peamine, toimides pigem sekundaarse tegurina ja oma mõjus oluline alles haiguse alguses. Aja jooksul võib patogeneetilist mehhanismi täiendada neurogeense, autoimmuunse või allergilise faktoriga, mille mõjul püsib krooniline põletikuvorm ka siis, kui bakterite invasioonist pole juttugi.

Prostatiit: sümptomid

Põletikuga kaasneb valu eesnäärmepõletiku korral, seda põhjustab eelkõige acini erituskanalite kahjustus, mille seintelt koorub maha epiteel, mis koguneb järk-järgult koos limaga tuubulitesse. Lisaks tekivad ka mikroliidid; nad näevad välja nagu väikesed kivikesed. Segunedes epiteeli ja limaga, põhjustavad need omapäraste korkmoodustiste ilmnemist, mis omakorda põhjustavad erituskanalite ummistumist. Aja jooksul muutuvad sellised pistikud mädaseks (või mikroabstsessiks), lobulid ei allu enam äravoolule, nad lihtsalt lakkavad töötamast.

Vahepeal kulub enne sellise staadiumi algust nagu väljaheidete kanalite ummistus reeglina palju aega, mõnel juhul arvutatakse seda aega kuudes, teistes isegi aastates. Protsess edeneb järk-järgult, patsient ei pruugi midagi erilist märgata, eriti kuna eesnäärme sekretsiooni tootmine ei peatu. Teine asi on see, et kui need mikroabstsessid moodustuvad, kaasnevad sellega juba mitte eriti meeldivad sümptomid, mis avalduvad erineva intensiivsusega.

Nendest sümptomitest esimesena märgivad patsiendid urineerimisraskusi. Tulenevalt asjaolust, et eesnääre suureneb põletikulise protsessi taustal, surutakse ureetra teatud määral kokku. Põletikulise protsessi edasine progresseerumine põhjustab põie kaela skleroosi arengut; patoloogilise protsessi veelgi raskemas vormis toimub kusejuha täielik sulgemine.

Järgmine sümptom on seksuaalne düsfunktsioon. Haiguses esinevate patoloogiliste protsesside tõttu on erektsioonimehhanism häiritud ja orgasm nõrgeneb.

On ka teisi prostatiidi tunnuseid, eelkõige:

• põletustunne ureetras ja perineumis;
• püsiv ja sagedane tung urineerida;
• ebamugavustunde ilmnemine soole liikumise ajal;
• "ujuvad niidid" uriinis;
• kusiti venitava eritise ilmnemine defekatsiooni ajal;
• pikaajalise öise erektsiooni ilmnemine;
• perioodiline ja raske urineerimine;
• liiga kiire ejakulatsioon;
• suurenenud üldine väsimus;
• vähenenud potentsiaal;
• orgasmi ilming kustutatud kujul;
• ootus muude tüsistuste vormide tekkeks vaadeldavas piirkonnas, mille taustal ilmnevad ärevus ja üldine vaimne depressioon.

Eraldi lisan, et loetletud nähud (sümptomid) ei pruugi kõik tekkida üleöö. Seda haigust iseloomustab väga varieeruv avaldumismuster, mis kehtib iga patsiendi erinevate variantide ja kulgemise erinevate ajaperioodide kohta.

Sümptomite kaalumisel oleks kasulik pöörduda tagasi põhjuste juurde. Loomulikult ei ilmu põletikuline protsess "otsapealt". Peamiselt räägime patogeensetest ainetest, millest on juba eespool juttu. Vahepeal põhjustas see tegur eksliku ettekujutuse teatud prostatiidi tekitajate olemasolust, mida paljud spetsialistid toetavad ka tänapäeval. Selle haiguse jaoks pole aga konkreetset tüüpi põhjustajat. Samal ajal võib mis tahes krooniline nakkushaigus põhjustada prostatiidi arengut; see võib olla mis tahes tüüpi, olgu see sinusiit, tonsilliit, koletsüstiit või mõni muu haigus. Sellisel juhul võib haigustekitaja sattuda vereringe kaudu eesnäärmesse, mida iseloomustab küllaltki võimas verevarustus (muidu oleks selle funktsionaalsus küsimärgi all).

Prostatiidi tekkeks on teatud riskirühm, eelkõige kuuluvad sellesse järgmised inimesed:

• isikud, kelle kutsetegevus kuulub istuva töö kriteeriumi alla;
• istuva eluviisiga inimesed;
• isikud, kellel on varem diagnoositud konkreetne kuseteede infektsioon;
• isikud, kelle jaoks kroonilise kõhukinnisuse probleem on aktuaalne;
• isikud, kes on lootusetud;
• isikud, kelle peresuhted ei kuulu korrasoleku kriteeriumi alla;
• isikud, kes kuritarvitavad alkoholi.

Sageli diagnoositakse meestel "abakteriaalne prostatiit", "prostatiit prostatoosi staadiumis". Kui mehel on diagnoositud prostatoos, siis võime öelda, et selles etapis pole millegi pärast eriti muretseda. Samal ajal peate oma elustiilis teatud kohandusi tegema. Ehk siis siin räägitakse sellest, et ülalpool käsitletud stagnatsiooninähtused juba toimuvad, aga põletikku kui sellist veel ei ole, see puudutab prostatoosi. Kui kaaluda sellist võimalust nagu abakteriaalne prostatiit, siis siin räägime juba põletikulise protsessi alguse staadiumist mehel, kuid seni ilma kaasneva infektsioonita.

Prostatiidi eripära on see, et see praktiliselt ei avaldu ägedas vormis. Teisisõnu, kui see avaldub, on see juba krooniline protsess, mis on seletatav selle sageli pika ja järkjärgulise arenguga. Täielikku paranemist haiguse ravist või patoloogilise protsessi spontaansest kadumisest hinnatakse üksikjuhtudel esialgse ägeda staadiumi jooksul. Nagu juba märgitud, iseloomustab haigust selle äärmiselt aeglane kulg, sümptomite ilmingud on üldiselt tasandatud.

Prostatiit: tagajärjed

Äge prostatiit, kui selle ilminguid ignoreeritakse ja arstiabi otsimine on välistatud, võib põhjustada eesnäärme abstsessi teket, see tähendab mädase fokaalse põletiku tekkimise põhjust selles. Sellega kaasneb temperatuuri tõus (39-40 kraadi piires), mis samal ajal muutub kirglikuks, see tähendab, et selle erinevused ületavad ühe kraadi. Patsientidel on ka kõrge palavik, mis aeg-ajalt annab võimaluse külmavärinateks. Valu kõhukelmes muutub nii tugevaks, et raskendab urineerimist, samas kui roojamine muutub valu tõttu peaaegu võimatuks. Mõne aja pärast tekib eesnäärmes turse, mis omakorda põhjustab ägedat urineerimispeetust. Vahepeal esineb harva ägedat prostatiiti, mis avaldub patoloogilise protsessi kroonilise leviku taustal - välja arvatud juhul, kui mees omal ohul ja riskil "kannatab ja talub".

Tulles tagasi kroonilise prostatiidi juurde, võib öelda, et seda iseloomustab oma kulgu lainetus, see tähendab, et perioodiliselt ilmnevad prostatiidi kroonilise vormi sümptomid intensiivsemalt ja perioodiliselt neid praktiliselt ei tunneta. Seda tüüpi muutuste tõttu valivad paljud patsiendid äraootava lähenemisviisi. Samal ajal, nagu eespool märgitud, võib põletikuline protsess süveneda, levides üha kaugemale. Kui see levib, võib tekkida isegi püelonefriit. Samal ajal taanduvad prostatiidi tüsistused enamikul juhtudel sellistele haigustele nagu vesikuliit, mille puhul põletikuline protsess mõjutab seemnepõiekesi, samuti epididümoorhiit, mille korral munandid ja lisandid muutuvad põletikuliseks. Haiguse edasikandumise tulemusena selle leviku sarnasel kujul võib viidata viljatuse tekkele mehel. Viljatuse ravi on pikk ja keeruline protsess ning mõnel juhul täiesti võimatu. Loetletud tunnused kuuluvad peamiselt prostatiidi kroonilise vormi arengu alla selle esinemise spetsiifilise etioloogia tõttu (eelkõige räägime suguhaigustest).

Diagnoos

Patsiente võib nende eesnäärmepatoloogia spetsiifilise tüübi tuvastamiseks uurida mitmel viisil. Samas on igal konkreetsel juhul oluline individuaalne lähenemine käsitletavale probleemile, mille põhjal on juba võimalik määrata diagnostiline võimalus haiguse kohta piisava teabe saamiseks.

Alustuseks viib arst läbi uuringu patsiendi kaebuste kohta, uurib haiguslugu, kui see on olemas, selle põhjal tehakse seejärel esialgne järeldus ja määratakse individuaalse diagnostika algoritmi põhimõtted. Lisame, et esimene konsultatsioon uroloogiga (nimelt just selle spetsialisti poole peaks pöörduma eesnäärme põletiku häirivate sümptomite ilmnemisel) ei ole lõplik ja usaldusväärne diagnoosi seadmisel, sest esimene läbivaatus on arstile vaid võimalus teha kindlaks, milliseid täiendavaid diagnostilisi meetmeid on vaja.

Arvestades probleemi tundlikkust, on mehed huvitatud sellest, milliseid küsimusi uroloog küsib, kui nad kahtlustavad prostatiiti. Eelkõige küsib ta praeguste urineerimisega seotud probleemide kohta, aga ka seda, kuidas patsient ise oma seksuaalfunktsiooni hindab (st kas on mingeid muutusi, mis on täpselt muutunud, mis perioodist alates). Lisaks küsib arst, mis haigused teil praegu on jne.

Sellele järgneb uuring, eelkõige välisuuring, rektaalne uuring, laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Välisel läbivaatusel uurib arst mehe suguelundeid, selgitades välja, kas sellega kaasnevad lööbed, ärritus, eritis jne.

Seejärel liigub arst pärast välist uuringut järgmisele etapile, milleks on rektaalne uuring. Rektaalne uuring võimaldab määrata eesnäärme üldkontuure, selle konsistentsi, piire jne.

Pärast seda peate saama instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika tulemused. Instrumentaalset diagnostikat nimetatakse TRUS-iks, mis laiendatud kujul tähendab transrektaalset ultraheli. See on tavalise ultraheliuuringuga võrreldes kõige täpsem meetod meeste haiguste tuvastamiseks.

Mis puutub laboriuuringutesse, siis see hõlmab määrdumist, uriinianalüüsi, eesnäärme sekretsiooni testi, PCR-i (laboratoorset analüüsi sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks).

Praeguse prostatiidi diagnoosimismeetodite klassifikatsiooni alusel saab vajalikuks võimaluseks pidada ainult eesnäärmest saadava sekreedi mikroskoopilist uurimist, samuti kõiki lokaalseid diagnostikavõimalusi, mis võimaldavad tuvastada põletikulise protsessi esinemist suguelundite alumises piirkonnas. Muud tüüpi diagnostikameetodid toimivad ainult selgitavate meetoditena; need on vajalikud diferentsiaaldiagnoosimiseks ja põhihaiguse olemasolevate tüsistuste tuvastamiseks. Lisaks on oluline meeles pidada, et ülediagnoosimisel pikeneb see etapp ise ja sümptomid ainult süvenevad. See tähendab, et siin, nagu igas asjas, on asjakohane "kuldse keskmise" põhimõte.

Prostatiidi ravi

Prostatiidi ravi on tänapäeval tõsine probleem, kuigi see ei tähenda, et arst ei saaks aidata ja haigus tuleks jätta juhuse hooleks. Tõepoolest, prostatiidist ei ole alati võimalik täielikult taastuda, kuid on võimalik kõrvaldada haiguse sümptomid ning saavutada pikaajaline ja jätkusuutlik remissioon. Sõltuvalt sellest, kui tõsiselt mees arsti soovitusi võtab, kui pikad on tema remissiooniperioodid.

Prostatiidi ravi võib oma olemuselt sisaldada mitmeid meetmeid, eelkõige antibakteriaalse ravi meetodeid, eesnäärme massaaži, immunoteraapiat, füsioteraapiat ja patsiendi elustiili üldist korrigeerimist. Ainult nende meetmete kogumi põhjal on võimalik saavutada soovitud tulemus; üldiselt on haigust raske ravida, seega ei saa seda tähelepanuta jätta.

Antibakteriaalne ravi

Seda tüüpi ravi peetakse konservatiivse ravi aluseks. Antibakteriaalsete ravimite valiku aluseks on mitmed tegurid, eelkõige järgmised:

• kavandatava ravimi komponentide võime siseneda eesnäärme sekretsiooni ja koesse, et tekitada kontsentratsioon, mis ületab patogeenide MIC väärtusi;
• antimikroobse toime spektri tunnused (näiteks makroliidantibiootikumide kasutamine määrab nende hea tungimise võimaluse eesnäärme kudedesse, samas kui neil puudub toime gramnegatiivsete bakterite vastu, nimelt on nad peamised etioloogilised tegurid prostatiidi ägeda vormi kaalumisel).

Tähelepanuväärne on see, et ägedat prostatiiti, võrreldes haiguse kroonilise vormiga, iseloomustab asjaolu, et see võimaldab aminoglükosiidide ja beeta-laktaamantibiootikumide akumuleerumist näärme kudedes ja kontsentratsioonides, mis on piisavad enamiku patogeenide aktiivsuse pärssimiseks. See on tingitud eesnäärme suurenenud perfusioonist, samuti hemoprostaatilisele barjäärile iseloomulikust suurenenud läbilaskvusest. Selle rühma ravimite teine omadus on see, et põletiku taandudes väheneb nende tungimise määr eesnäärmesse. Sel põhjusel on soovitatav üle minna teist tüüpi suukaudsetele ravimitele.

Eesnäärme massaaž

Enamasti peavad eksperdid seda mõjumeetodit prostatiidi ravis üsna tõhusaks lahenduseks. Sel juhul on ravitoime saavutamise põhiprintsiibid järgmised:

• kanalite avatuse taastamine;
• lihaste toonuse ja vereringe parandamine eesnäärmes;
• kasutatud antibiootikumide suurenenud tungimine näärmekoesse;
• mitteaktiivsete mikroorganismide aktiveerimise võimalus, suurendades seeläbi antibakteriaalsete ravimite müügi tulemusi.

Kuidas eesnäärme massaaži tehakse? Alustuseks on muidugi oluline luua teatav usalduslik kontakt arsti ja patsiendi vahel; see tagab patsiendi suurema lõõgastuse, mis omakorda võimaldab vajalikke manipuleerimisi läbi viia minimaalse valu ja maksimaalse efektiivsusega. Massaažiks valmistudes kummardub patsient ettepoole, sirutades jalad umbes 60 cm laiuselt laiali ja toetudes küünarnukkidega uurimislauale. Arst paneb kindad kätte ja määrib nimetissõrme geeliga (vahel on sellel geelil valuvaigistav toime). Järgmisena sirutab ta oma vaba käega tuharad laiali sellisele laiusele, mis võimaldab nimetissõrmega palpeerida päraku sulgurlihast. Loomulik reaktsioon sellisele kontaktile on lihaste kokkutõmbumine. Järgmisena sisestatakse nimetissõrm pärast nende lõdvestamist pärasoole ampulli.

Mõnel juhul tunnevad patsiendid nende manipulatsioonide ajal pearinglust ja isegi minestamist (keskmiselt 10% juhtudest). Need ilmingud tekivad peamiselt liigsest hirmust, häbist ja ärevusest ning korrektse massaaži sooritamise korral ei käi need sellega üldse kaasas. Edukaks võib massaaži nimetada siis, kui on võimalik saada vähemalt 4 tilka eesnäärme eritatavat eritist.

Kõige populaarsem tunnustatud meetod kroonilise prostatiidi ravis on Manila protokolli kohane massaaž. Sel juhul tehakse massaaži kolm korda nädalas, tehakse ka mikrobioloogiline dünaamiline uuring, võetakse antibiootikume.

Immunoteraapia

See suund prostatiidi ravis on sageli äärmiselt vajalik, sest põletiku pikaajalise avaldumise korral koos varem ebaõige antibakteriaalse raviga ei saa välistada negatiivset mõju immuunsüsteemi üldisele seisundile. Prostatiidi ravi ei nõua mitte ainult infektsiooni eemaldamist näärmest ja tegelikult ka põletikust, vaid ka põletiku taasarengu vältimist selles. Sarnaselt teistele ravivaldkondadele ei tohiks aga ka immunoteraapiat taandada eneseraviks või apteekri soovitusel põhinevale ravile apteegis; siin peate konsulteerima immunoloogiga ja tõenäoliselt läbi viima ka mõned testid.

Füsioteraapia

Prostatiidi puhul on seda ravisuunda võimalik rakendada väga erinevates mõjuvõimalustes, kuid olenemata konkreetsest lahendusest on mõju suunatud vaagnaelundite vereringe parandamisele, suurendades seeläbi antibakteriaalse ravi meetmete rakendamise üldist efektiivsust. Füsioteraapias saab kasutada ultrahelilaineid, elektromagnetlaineid, laserravi, temperatuuri tõstmist otse pärasooles jne. Kui füsioteraapiaks pole võimalusi, võib arst soovitada mikroklistiire sooja vee ja teatud ravimitega.

Elustiili korrigeerimine

Seda tüüpi toime on suunatud nii prostatiidi ravile kui ka selle ennetamisele. Seda tuleks käsitleda samamoodi nagu põhiravi, sest kui prostatiidi teket soodustavad tegurid jäävad püsima, siis varem või hiljem annab haigus end uuesti tunda. Arvestades seda, peaksite oma elus tegema teatud muudatusi, see puudutab sportimist, ärkveloleku/unegraafiku normaliseerimist, toitvat tasakaalustatud toitumist, kõndimist, halbade harjumuste kaotamist.

Kui ilmnevad prostatiidile viitavad sümptomid, peate konsulteerima uroloogiga.